Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. Ed 4. IARC Press. 2010. Klöppel G, Klimstra DS, Hruban RH, Adsay V, Capella C, Cou velard A, et al. Pancreatic Neuroendocrine tumors: update on the New World Health Organization Classification. AJSP Rev Rep. 2017;22(5):233-9. Basturk O, Yang Z, […]
Las neoplasias neuroendocrinas de alto grado (NEN G3) suelen ser neoplasias pobremente diferenciadas (NEC G3), aunque, un pequeño porcentaje (<10%), pueden ser tumores bien diferenciados (NET G3). Estas dos entidades son biológicamente diferentes y también tienen diferente comportamiento en la clínica. Los carcinomas neuroendocrinos poco diferenciados de alto índice proliferativo (NEC G3) tienen un pronóstico
1. Tratamiento de la enfermedad localizada En NEN GEPs G3 localizadas o con enfermedad locorregional, el tratamiento recomendado es la cirugía, aunque esto se basa en estudios retrospectivos que no distinguen los NETs G3 de los NECs, y la tasa de recurrencia es muy elevada, siendo curativa en < 25% de los pacientes a largo
2. Secuencia de tratamiento Leer más »
Las neoplasias neuroendocrinas (NENs) gastroenteropancreáticas (GEP) se clasifican en base a su morfología y al grado de proliferación en 3 subgrupos según la clasificación OMS 2010 [1]: tumores neuroendocrinos (NETs) G1 y G2 (bien diferenciados) y carcinomas neuroendocrinos (NECs) G3 (mal diferenciados). En la clasificación OMS de 2017 de tumores endocrinos, se definió un nuevo
González-Flores E, Serrano R, Sevilla I, Viudez A, Barriuso J, Benavent M, et al. SEOM clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastroenteropancreatic and bronchial neuroendocrine neoplasms (NENs) (2018).Clin Transl Oncol. 2019;21(1):55‐ Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s12094-018-1980-7 Neuroendocrine and adrenal tumors. (NCCN guidelines) V1.2019-March 5, 2019. Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf Oba T, Chino T, Soma A, Shimizu
8. Lecturas recomendadas Leer más »
Yao JC, Hassan M, Phan A, Dagohoy C, Leary C, Mares JE, et al. One hundred years after “carcinoid”: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol. 2008;26(18):3063-72. Modlin IM, Lye KD, Kidd M. A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer. 2003;97(4):934-59. Rekhtman N.
En este tipo de pacientes con TNEs pulmonares, la cirugía radical (resección completa) continúa siendo el pilar fundamental del tratamiento y la única alternativa de intención curativa, incluso en enfermedad diseminada cuando es resecable. La utilidad de una terapia adyuvante (QT o RT), aunque con un dudoso beneficio asociado, quedaría restringida a aquellos casos considerados
Al igual que en otras neoplasias sólidas, la optimización de la secuencia terapéutica en pacientes con TNEs avanzados, es aún un tema por definir. Actualmente, los datos disponibles en ese sentido son muy escasos. De hecho, uno de los principales trabajos dirigidos a intentar aclarar en parte esta cuestión en enfermos con TNEs de origen
5. Secuencia Terapéutica en TNE pulmonares Leer más »
Aproximadamente, un 30/10% y 50/30% en CT y CA respectivamente, van a presentar diseminación locorregional/sistémica al diagnóstico. Además, en ciertas ocasiones, las recaídas tumorales tras una terapia inicial de intención radical no ocurren hasta muchos años más tarde por lo que, aunque las pautas a este respecto no están todavía claramente establecidas y se basan
4. Enfermedad Avanzada. Terapia Sistémica Leer más »
En estos estadios, la RT únicamente juega un papel principalmente paliativo en aquellos casos que presenten complicaciones locales (síndrome de vena cava, compresión medular, dolor localizado secundario a afectación tumoral, etc.). En cuanto a otras maniobras de este tipo como la radiofrecuencia (RFA), ablación con microondas (RWA), la crioablación, la embolización transarterial hepática con o
3. Otros tratamientos “locorregionales” en la enfermedad avanzada Leer más »