Tabla 6 El tipo del tumor primario estará relacionado con las características de la diarrea, dado que de ello dependerá el tipo de secreción neuroendocrina, pero también la localización puede influir a través de un efecto mecánico. El análisis rutinario de péptidos gastrointestinales en sangre u orina no está indicado de forma sistemática en el […]
3. Diarrea en paciente con tumores neuroendocrinos Leer más »
1. Definición de diarrea La diarrea puede definirse en términos de frecuencia, consistencia, volumen o peso de las deposiciones [1]. Por lo general, se describe como tres o más deposiciones blandas o acuosas al día (> 200 g / día de heces con consistencia disminuida). Para el diagnóstico, es útil emplear en la anamnesis las
2. Definición de diarrea Leer más »
La diarrea es un síntoma recurrente en pacientes con tumores neuroendocrinos (TNE) y puede ser debida a diferentes etiologías; por lo tanto, el diagnóstico diferencial es un desafío. En este capítulo, se distinguen las diferentes causas de diarrea crónica en pacientes con TNE gastroenteropancreáticos, con el objetivo de identificar el abordaje terapéutico más adecuado. Las
Censi S, Mian C, Betterle C. Insulin autoimmune syndrome: from diagnosis to clinical management. Ann Transl Med. 2018;6(17):335. Christ E, Antwi K, Fani M, Wild D. Innovative imaging of insulinoma: the end of sampling? A review. Endocr Relat Cancer. 2020;27(4):R79-R92. Mehrabi A, Fischer L, Hafezi M, Dirlewanger A, Grenacher L, Diener MK, et al. A
8. Lecturas recomendadas Leer más »
Service FJ. Classification of hypoglycemic disorders. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999;28(3):501-17,vi. Placzkowski KA, Vella A, Thompson GB, Grant CS, Reading CC, Charboneau JW, et al. Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987-2007. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(4):1069-73. Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF. Metastatic insulin-secreting
Una vez establecido el diagnóstico, el único tratamiento potencialmente curativo es la cirugía. Es importante que estos tumores sean localizados antes del procedimiento quirúrgico por su tamaño y por sus particulares características. En este sentido, los insulinomas son habitualmente tumores de pequeño tamaño. El 90% son menores de 2 cm y hasta el 40% miden
5. Estudios de localización Leer más »
En los pacientes con hiperinsulismo endógeno demostrado, debemos realizar diagnóstico diferencial de otras causas como el síndrome de hipoglucemia pancreatógena no-insulinoma, la presencia de anticuerpos antiinsulina o el uso de fármacos secretagogos de insulina, como las sulfonilureas y la repaglinida. Aunque no existe un claro consenso para definir el síndrome de hipoglucemia pancreatógena no-insulinoma, se
4. Diagnóstico diferencial Leer más »
1. Diagnóstico de hipoglucemia En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico de insulinoma se inicia a partir de la clínica compatible con hipoglucemia o un episodio de hipoglucemia comprobado. Actualmente, NO existe consenso para definir una cifra de glucosa plasmática que distinga entre normo e hipoglucemia, ya que no hay un punto de corte
Estos tumores se presentan de forma característica con síntomas de hipoglucemia de ayuno [4], aunque, hasta un 6% de casos pueden presentar únicamente hipoglucemias postprandiales [1]. Los síntomas son similares a los producidos por otras causas de hipoglucemia y no son específicos. Inicialmente, la hipoglucemia produce una activación del sistema nervioso autónomo con respuesta simpático-adrenal,
El insulinoma es un tumor neuroendocrino raro, con una incidencia que oscila entre 1 y 4 casos/millón de personas/año [1]. No obstante, es el tumor neuroendocrino funcionante más frecuente de origen pancreático. Típicamente, se presenta alrededor de la quinta década de la vida y son ligeramente más frecuentes en mujeres. La mayoría son benignos y