Capitulo 6

10. Lecturas recomendadas

Barat M, Cottereau AS, Kedra A, Dermine S, Palmieri LJ, Coriat R, et al. The Role of Interventional Radiology for the Treatment of Hepatic Metastases from Neuroendocrine Tumor: An Updated Review. J Clin Med. 2020;9:2302.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7408651/pdf/jcm-09-02302.pdf Delle Fave G, O’Toole D, Sundin A, Taal B, Ferolla P, Ramage JK, et al. ENETS Consensus Guidelines Update for …

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9. Bibliografía

Barbier CE, Garske-Roman U, Sandstrom M, Nyman R, Granberg D. Selective internal radiation therapy in patients with progressive neuroendocrine liver metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43:1425-31. Braat AJAT, Ahmadzadehfar H, Kappadath SS, Stothers CL, Frilling A, Deroose CM, et al. Radioembolization with 90Y Resin Microspheres of Neuroendocrine Liver Metastases After Initial Peptide Receptor …

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8. Conclusiones

La supervivencia global va a depender del origen, estadio y extensión del tumor, la edad del paciente y la respuesta a los diversos tratamientos. La termoablación hepática, la quimioembolización (QE) y la radioterapia selectiva transarterial o radioembolizacion (RE) son los 3 grandes grupos de terapias locorregionales. Las terapias locorregionales son capaces de inducir respuestas tumorales …

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7. Evaluación de la respuesta a las terapias locorregionales (mRECIST)

Es importante recordar que, el seguimiento mediante técnicas de imagen de todas las técnicas locorregionales descritas anteriormente debe hacerse basándose en los criterios RECIST modificados (mRECIST). Es decir, estas terapias causan necrosis tumoral que se manifiesta en TC o RM como ausencia de captación de contraste por el tumor y no por disminución de tamaño.

6. Embolización prequirúrgica de la vena porta e hipertrofia hepatica prequirúrgica inducida por radioembolización

En aquellos pacientes en los que las metástasis hepáticas se localizan preferentemente en el lóbulo hepático derecho, con elevada carga tumoral y sin afección tumoral extrahepática significativa, la opción terapéutica ideal es la hepatectomía derecha. Sin embargo, para poder realizar una hepatectomía derecha con garantías, es necesario disponer de, al menos, un volumen hepático residual …

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4. Quimioembolización y embolizacion transarterial

La QE y la embolización simple son tratamientos paliativos indicados cuando la carga tumoral intrahepática no es excesivamente grande, pero tampoco es susceptible de tratamiento quirúrgico o ablativo. La QE consigue una respuesta objetiva en un 60-70% de los pacientes, estabilizando la enfermedad y controlando la sintomatología. La QE se aplica simultáneamente a los tratamientos …

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3. Tratamientos locoregionales: quimioembolización y radioembolización

La QE y RE son tratamientos que tienen cierta similitud en cuanto a indicaciones y modo de aplicación. Ambos tienen carácter paliativo y efecto locorregional. Aunque el hígado tiene un aporte vascular doble desde la vena porta y desde la arteria hepática, las metástasis de los TNE, característicamente, se irrigan desde ramas de la arteria …

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2. Termoablación local

¿CÓMO SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO? La termoablación tumoral hepática guiada por imagen se realiza mediante la inserción de una o varias agujas dentro un tumor a través de las cuales se aplicará de manera controlada energía térmica (calor o frío) con la que causaremos una necrosis tisular predecible sobre un volumen de tejido preestablecido. La …

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1. Introducción

Los tumores neuroendocrinos (TNE) son un grupo amplio y complejo de tumores donde el tratamiento sistémico incluye tratamientos hormonales, con radionúclidos, agentes biológicos y quimioterápicos. Como en cualquier otro tipo de tumor, la cirugía tiene un papel muy decisivo, especialmente, en estadios tempranos. Los tratamientos locorregionales hepáticos guiados por imagen son cada vez más relevantes …

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