Capitulo 2

Chan DL, Ferone D, Albertelli M, Pavlakis N, Segelov E, Singh S. Escalated-dose somatostatin analogues for antiproliferative effect in GEPNETS: a systematic review. Endocrine. 2017;57:366-75. https://link.springer.com/article/10.1007/s12020-017-1360-z Hope TA, Abbott A, Colucci K, Bushnell DL, Gardner L, Graham WS, et al. NANETS/SNMMI Procedure Standard for Somatostatin Receptor–Based Peptide Receptor Radionuclide Therapy with 177Lu-DOTATATE. J Nucl Med. […]

Gomes-Porras M, Cárdenas-Salas J, Álvarez-Escolá C.Somatostatin Analogs in Clinical Practice: a Review. Int J Mol Sci. 2020; 29;21(5):1682. Susini C, Buscail L. Rationale for the use of somatostatin analogs as antitumor agents. Ann Oncol. 2006;17:1733-42. Rinke A, Wittenberg M, Schade-Brittinger C, Aminossadati B, Ronicke E, Gress TM, et al. Placebo-Controlled, Double-Blind, Prospective, Randomized Study on

No existen estudios aleatorizados que nos permitan establecer conclusiones sobre el beneficio del mantenimiento del AS tras la progresión. El incremento de dosis del AS ha demostrado, en estudios retrospectivos, control de enfermedad hasta en el 80% de pacientes en progresión a dosis estándar del AS. Queda por establecer qué subgrupo de pacientes se podría

El tratamiento con PRRT ha mostrado eficacia en pacientes con TNE metastásicos de cualquier localización previamente tratados, aunque solo en TNE intestinales se ha llevado a cabo un ensayo Fase III que lo confirme. No está claro si la asociación de AS con el tratamiento PRRT puede ejercer una acción sinérgica o aditiva e incrementar

El mantenimiento del AS tras la progresión cuando se inicia un tratamiento con quimioterapia es un hecho controvertido. Existen algunos datos de estudios prospectivos que podrían avalar su utilización. No existen muchos estudios prospectivos que combine quimioterapia con AS (Tabla 5).  Tabla 5 Koumarianou y cols [37] presentaron un estudio piloto de la combinación de

Los TNE son tumores ricamente vascularizados que expresan altos niveles de factores de crecimiento del endotelio vascular y de sus receptores, por lo que la administración de fármacos que ejerzan un efecto antiangiogénico pueden ser de interés en estos tumores (Tabla 4). Sunitinib es un potente inhibidor de múltiples receptores con actividad tirosinkinasa, implicados en

Se sabe que los TNE esporádicos de bajo grado coexpresan factor de crecimiento insulínico (IGF-1) y su receptor (IGF-1R). Distintos investigadores han mostrado que IGF activa mTOR incrementando la proliferación celular, por lo que los inhibidores de mTOR podrían suprimir este crecimiento. Existe un racional para la combinación de AS con inhibidores mTOR, porque se

2.1. Incremento de dosis del análogo Aunque los AS son una pieza fundamental del tratamiento de los TNE se desconoce cuál es la dosis óptima para ejercer un efecto antiproliferativo y si las dosis convencionales pueden garantizar la saturación de los RS en el tumor. No existe mucha evidencia sobre si dosis más elevadas de

Los análogos de somatostatina (AS) son considerados como el tratamiento de elección en primera línea en pacientes con tumores neuroendocrinos (TNE) metastásicos G1-G2 funcionantes y no funcionantes que expresan receptores de somatostatina (RS), debido a su eficacia, tolerabilidad y facilidad de administración. Octreotide y Lanreotide son los AS sintéticos de primera generación aprobados para el